Определение нитратов и нитритов в моче

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

52

Связаться с автором

Проведение анализов на определение нитритов и нитратов в моче — важный этап для диагностики бактериальных заболеваний мочевыделительных путей. Нитраты — это соединение азота, соли азотной кислоты, которые попадают в организм с водой либо пищей, главным образом с овощами. Большая часть этих соединений всасывается в кровь в неизмененной форме, после чего выводится почками спустя 6-8 часов. Нитриты — это соли азотистой кислоты, они могут поступать с пищей, водой либо синтезироваться из нитратов при участии бактерий.

Обмен солей азота в организме

Химические превращения начинаются еще в ротовой полости, где анаэробные бактерии при помощи специальных ферментов (нитратредуктазы, нитритредуктазы) трансформируют нитраты в нитриты, откуда они поступают дальше по пищеварительному тракту. После ряда химических реакций можно обнаружить нитраты в моче у здорового человека, что не будет являться признаком каких-либо заболеваний. Нитриты при нормальных условиях отсутствуют, а их появление свидетельствует о наличии болезнетворных бактерий.

Инфекционный процесс может происходить как в верхних, так и нижних отделах мочевыделительной системы. Наиболее распространенным возбудителем считают кишечную палочку, могут встречаться и другие представители кишечной микрофлоры.

Как провести тест на нитриты?

Метод определение нитритов в моче — качественный, а не количественный, поскольку допустимых концентраций этих веществ не существует. На специальные тест-полоски нанесены реактивы: сульфаниловая кислота и анафтиламин. Эти соединения вступают в химические реакции с нитритами, что проявляется изменением окрашивания индикаторной бумаги. При положительном результате полоски приобретают красный цвет.

Провести анализ можно как в лабораторных, так и домашних условиях. Для исследования подходит моча, собранная утром после гигиенических процедур. Комплект с тест-полосками содержит образец, на котором отмечены возможные цвета и указан способ интерпретации результата. После помещения бумаги в исследуемую мочу ее цвет сравнивают с образцом: чем интенсивнее красное окрашивание полоски, тем большая концентрация нитритов и, соответственно, вероятность развития инфекционных болезней мочевых путей.

Перед проведением теста не рекомендуют употреблять избыточное количество жидкости, моча должна быть концентрирована. Образование нитритов из нитратов занимает около 4-х часов, поэтому для точного результата моча должна находиться в мочевом пузыре не менее этого времени. Наиболее достоверную информацию можно получить, если исследовать утреннюю мочу. За несколько дней не стоит употреблять продукты, которые содержат аскорбиновую кислоту, потому как она может существенно снижать концентрацию нитритов. Прием антибиотиков также может стать причиной недостоверного результата анализа.

О чем говорит положительный результат анализа?

Нитраты в моче не являются признаком патологии, а появление нитритов — это повод для назначения дальнейшего обследования органов мочевыделительной системы. Бактериальная инфекция у женщин может быть причиной развития серьезных заболеваний:

• цистита — воспаления мочевого пузыря;
• уретрита — воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
• пиелонефрита — бактериального воспаления почечной лоханки, чашечек и структурной ткани органа.

Обнаружение нитритов у мужчин может быть обусловлено не менее серьезными патологиями мочевой системы:

• аденомы простаты, простатита;
• цистита;
• пиелонефрита;
• уретрита, который часто возникает на фоне мочекаменной болезни.

Из-за анатомических различий строения женской и мужской мочевой системы женщины более подвержены болезням мочевого пузыря. Короткая уретра способствует быстрому попаданию и размножению бактерий, которые и являются причиной цистита. У мужчин чаще диагностируют мочекаменную болезнь, поскольку выведение образовавшихся солей и камней более затруднительно.

Чем опасны нитриты в моче при беременности?

Во время беременности бактериальные заболевания мочевой системы несут угрозу для здоровья, как будущей матери, так и ребенка. Осложнениями таких патологий могут стать опасные последствия:

• аборты, преждевременные роды;
• переход бактериальной инфекции на органы половой системы, инфицирование плода;
• гипоксия у новорожденных — недостаточное снабжение тканей кислородом, включая головной мозг;
• эклампсия — резкое повышение артериального давления, которое сопровождается отеками, судорогами.

Инфекционные заболевания матери при беременности могут стать причиной недостаточного веса ребенка при рождении, слабости иммунной системы, подверженности к вирусным и бактериальным болезням.

Положительный результат на нитриты при отсутствии симптомов

Определение нитритов, которые образуются из нитратов, в моче — это важный диагностический этап для диагностики скрытых болезней мочевой системы. На начальных стадиях эти патологии могут протекать бессимптомно, а клинические проявления воспалительного процесса возникают при остром течении. Основные симптомы — это боль при мочеиспускании, постоянная болезненность внизу живота. Пациенты также обращаются с жалобами на ложные и частые позывы к мочеиспусканию, что является признаком воспаления как верхних, так и нижних отделов мочевыводящих путей.

При положительном результате и отсутствии симптомов рекомендуют провести тест повторно. Помехой для правильной интерпретации может стать неправильный сбор мочи, попадание бактерий с поверхности кожи при нетщательном проведении гигиенических процедур. Результат также может оказываться ложным, если емкость для исследуемой жидкости недостаточно очищена и содержит бактерии.

Недостатки анализа на нитриты

Тест на наличие нитритов имеет погрешности, поэтому рекомендуют проводить его повторно при спорном результате. Анализ не определяет наличие этих соединений, если их концентрация не превышает 2 мг/л, что сказывается на достоверности метода. Кроме того, анализ указывает на наличие только тех бактерий, которые участвуют в превращении нитратов в моче в нитриты. Кроме таких микроорганизмов, существует большое количество их разновидностей, которые также являются причиной развития воспалительных болезней мочевыводящих путей.