Билирубинурия — причины повышенного билирубина в моче

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

52

Связаться с автором

Билирубин в моче — это жёлтый фермент, который появляется в результате распада эритроцитов. Говоря точнее, это происходит при разрушении гемы — небелковой части гемоглобина. Специалисты многих отраслей медицины заинтересованы в изучении метаболизма билирубина в организме человека.

Выделяют прямой и непрямой билирубин. Фермент непрямого типа не является водорастворимым веществом и определяется как высокотоксичный элемент. В таком виде он попадает в ткани и органы и замедляет их работу. При прохождении через печень он насыщается водой и через желчные протоки попадает в кишечник, а точнее, в двенадцатиперстную кишку.

В нормальном состоянии количество фермента в организме сведено к минимуму. У женщин его содержание в крови ниже, чем у мужчин, и варьируется в пределах 3,4—17,1 ммоль/л. Билирубин может встречаться даже у детей. Только анализ крови на биохимию поможет определить причину его появления.

Каким образом фермент попадает в мочу?

Основная задача эритроцитов — обеспечивать кислородный обмен в тканях и органах. Когда клетки крови погибают, гемоглобин расщепляется на протеин и порфирин. Последний в свою очередь становится непрямым билирубином в ходе нескольких реакций. Попадая в печень, он связывается с гиалуроновой кислотой и становится прямым. Затем по желчным протокам билирубин попадает в кишечник и выводится естественным способом.

Бывает так, что часть производных фермента всасывается через стенки кишечника и проходит процесс повторной переработки. Это вещество в норме составляет около 4 мг в сутки. Такая ничтожно маленькая концентрация не позволяет лабораторному анализу определить вещество в моче. Поэтому часто говорят, что билирубин в моче в норме.

Почему повышается концентрация билирубина?

Если показатель содержания билирубина в моче повышается, можно говорить о наличии билирубинурии — заболевании, появляющемся из-за нарушений функции печени. Концентрация фермента может увеличиваться по нескольким причинам, а именно:

• Из-за гепатитов, особенно в острой или хронической форме;
• Вследствие передозировки антибиотиками или стероидами;
• В период беременности, когда на позднем сроке развивается холецистический гепатит;
• При циррозе печени;
• При доброкачественных или злокачественных новообразованиях печени;
• После отравления токсинами;
• При хроническом алкоголизме.

В любом из этих случаев анализ мочи на билирубин или уробилин не дает полной информации. Он показывает только прямой фермент. Печень не способна вывести его из-за болезни.

Анализ крови на биохимию также покажет содержание вещества в моче выше нормы.

Помимо заболеваний, ведущих к гибели клеток печени, к появлению желчных пигментов в моче может привести состояние организма, при котором сам билирубин образуется в высокой концентрации. Чаще всего причиной увеличения количества фермента является анемия. Печень при таком заболевании не теряет своих функций, однако не справляется со слишком большим количеством вырабатываемого вещества.

То же самое отмечается и при :

1. Инфекционных заболеваниях, ведущих к гибели эритроцитов (малярия);
2. Гемолитических анемиях;
3. Отравлениях солями металлов, ядами, красителями;
4. Травмах с кровоизлияниями в ткани организма;
5. Повышенном гемолизе из-за длительного приёма медикаментов;
6. Аутоиммунных анемиях (формирование в организме антител к эритроцитам).

Для своевременной диагностики этих заболеваний определение фермента играет немаловажную роль. Это позволяет обнаружить гепатиты на раннем этапе, дифференцировать печеночную и механическую желтухи, правильно определить состояние печени. Особенно нужно опасаться, когда билирубин в моче 17 ммоль/л и выше. Этот показатель свидетельствует о серьезном заболевании печени.

Что представляет собой билирубинурия?

Если билирубин в моче повышен, то говорят о билирубинурии. К симптомам этого заболевания относятся темный цвет мочи, желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз. В начальной стадии заболевания отмечаются такие проявления, как боли в области печени, рвота, зуд на коже.

Определить избыток билирубина в моче ребенка можно в домашних условиях. Для этого нужно взять чистую посудину и налить 2 мл детской урины, добавить немного 1%-го раствора йода. Если между этими двумя слоями отчетливо видно кольцо зеленоватого цвета, то уровень фермента повышен.

Концентрацию билирубина в моче у взрослых можно определить тем же способом или провести пробу в лабораторных условиях.