При каком заболевании моча имеет цвет пива

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

27

Связаться с автором

Изменение мочевого осадка сопровождает большое количество болезней самого различного профиля. Речь идет не только о патологии мочевыводящих путей, но также о заболеваниях печени, крови, гепатопанкреатодуоденальной области. Моча цвета пива встречается при анализе в лабораторных условиях. Пациенты могут также сами указывать на то, что имеет место потемнение мочи или она появляется «с пеной».

Механизм окрашивания

Моча в нормальных условиях окрашена в соломенно-желтый, янтарный, лимонный цвет. Любые оттенки желтого цвета не считаются патологией. Чем обеспечивается нормальное окрашивание мочи?

Это связано с билирубиновым обменом. При окислении и других биохимических модификациях промежуточных продуктов билирубина в крови появляется уробилиноген и стеркобилиноген. Эти соединения почками фильтруются. Когда уробилиноген и стеркобилиноген попадают в мочу, на воздухе они подвергаются взаимодействию с кислородом и превращаются в уробилин и стеркобилин. Эти пигменты и придают нормальный цвет. Кроме этого, моча окрашивается за счет урохромов.

Кровь в моче

Причины могут крыться в изменении мочевого осадка. Например, при гематурии — появлении в моче эритроцитов. Они быстро разрушаются с выделением большого количества гемоглобина. Это соединение может придавать моче темно-красные, коричневые оттенки.

Такие изменения возможны при цистите, пиелонефрите или гломерулонефрите, мочекаменной болезни. Моча приобретает розоватый цвет, иногда цвет «мясных помоев». Но пенной при этом она бывает редко.

Для определения уровня гематурии нужно провести трехстаканную пробу Томпсона. Она позволит ориентировочно понять, где локализован очаг гематурии. Клинические симптомы, жалобы и анамнез также могут дать много подсказок.

Так, при цистите боль локализована над лобком, она острая и режущая. При этом пациенту сложно помочиться без боли и рези. При пиелонефрите имеет место болевой синдром в области поясницы. Больные отмечают подъем температуры. Гломерулонефрит — более тяжелое состояние. Возможен подъем артериального давления и присоединение отечности лица, периорбитальной зоны. Мочекаменная болезнь манифестирует периодически повторяющимися почечными коликами, очень ярко описываемыми самими пациентами.

Гепатиты

Причины возникновения изменений цвета и консистенции мочи по типу темного пива включают не только заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря. Очень часто такую картину может вызывать воспаление ткани печени — гепатит. Причем, это относится не только к вирусному поражению гепатоцитов. Моча напоминает пиво при токсическом, лекарственном и аутоиммунном гепатите.

Поражение ткани печени приводит к снижению ее функций. Страдает способность к образованию белков и ферментов в первую очередь. Печень участвует в обезвреживании билирубина с помощью синтезируемого гепатоцитами энзима — глюкуронилтрансферазы. При гепатите процесса конъюгации не происходит. Поэтому в крови, а затем и в моче появляется уробилиноген, иначе называемый мезобилиногеном. Его попадание обеспечивает потемнение и вспенивание.

Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови на ферменты АСАТ, АЛАТ, как показатели цитолиза. Кроме того, следует оценить уровень билирубина крови и наличие уробилиногена мочи.

Гемолитические желтухи

Эта ситуация встречаться может среди людей разного возраста: как в педиатрической практике, так и среди пациентов гериатрического профиля. Гемолиз может наступить при следующих состояниях и заболеваниях:

• переливание иногруппной крови;
• резус-конфликт;
• наследственные гемоглобинопатии;
• дефицит ферментных систем или энзимопатии;
• гемолитические анемии;
• прием гемотропных ядов (отравление).

При этих патологиях увеличивается количество непрямой фракции билирубина. Это вещество гидрофобное и липофильное, то есть хорошо растворимо в жирах и нерастворимо в воде. В крови оно транспортируется с помощью альбумина — белка, в данном случае выполняющего транспортную функцию.

При нормальных условиях моча не содержит непрямой билирубин. Если имеет место гемолитическая желтуха, это соединение фильтруется почками. Учитывая химические особенности (поверхностно активное соединение) непрямого билирубина, он вспенивает мочу. Она становится темной из-за увеличения его количества.

Моча цвета пива при желчнокаменной болезни

Камень в желчном пузыре или общем желчном протоке (холедохе) вызывает синдром обтурационной желтухи. При этом блокируется попадание билирубина (уже прямого) в кишечник. Этот факт обусловливает повышение давления в желчных капиллярах печени, приводя к их разрыву и попаданию прямого билирубина в кровь, а затем и в мочу.

Моча окрашивается из-за увеличенного содержания этого соединения. По этой же причине может появиться избыточная пена. Диагноз основан на ультразвуковом исследовании гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Описываемый синдром — темная пенистая моча — выявляется часто. Это признак поражения мочевыводящих путей или появления желтухи. Крайне важно вовремя обратиться к доктору, сдать анализы и начать этиотропное лечение.