Опасен ли стафилококк в моче

Автор статьи

Артур Виниаминович Артемьев

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

64

Связаться с автором

Стафилококки являются наиболее изученными из резидентной флоры кожи человека из-за их вездесущей колонизации и широкого спектра заболеваний, которые они вызывают. Хотя большинство взаимодействий микроорганизмов с кожей являются комменсальными, они могут вызывать оппортунистические инфекции, которые варьируются от кожных заболеваний к повреждениям мочевых путей. Стафилококк в моче обнаруживается, после того как попадает в отверстие мочеиспускательного канала. Колонизация достигается с использованием разнообразных адгезинов, поверхностных белков и секретируемых ферментов. Бактерии прилипают к стенкам уретры, умножаясь и перемещаясь в мочевой пузырь.

Патогенные стафилококки

Из 33 видов  стафилококков некоторые являются наиболее вирулентными:

• Эпидермальный стафилококк — грамположительный коагулазо-отрицательный кокк является частью эпителиальной микрофлоры человека. Рассматривается как важный оппортунистический патоген. Один из ведущих возбудителей нозокомиальных инфекций, особенно связанных с инфекциями медицинских инструментов.
• Сапрофитный стафилококк — коагулазо-отрицательный факультативный вид стафилококков. Распространенный возбудитель инфекций мочевых путей: цистита, уретрита. Особенно восприимчивы к сапрофитному стафилококку женщины в возрасте от 15 до 45 лет.
• Золотистый стафилококк – коагулазоположительный. Колонизирует носовой ход и подмышечные впадины. Вызывает поверхностные поражения кожи, локализованные абсцессы и  более серьёзные кожные инфекции; является причиной заболеваний мочевыводящих путей у пациентов с катетеризацией мочевых путей.
• Другие виды стафилококков (гемолитический, лугдуненсис, варнени, интермедиус, стафилокк шлейфера) – редкие патогенны.

Патогенез

Существует два пути, по которым бактерии попадают в мочу.

1. Гематогенный.
2. Восходящий.

При первом значении происходит инфицирование почечной  паренхимы кровеносными организмами. Почка часто является местом абсцессов у пациента с бактериемией или эндокардитом, вызванным золотистым стафилококком. Инфекции почек с грамотрицательными бациллами редко встречаются в гематогенном случае. Большинство бактерий достигает мочевого тракта по восходящему пути, пересекая уретру,  мочевой пузырь, а  иногда и мочеточники вплоть до почек. Основным источником стафилококка в моче является толстый кишечник пациента.

Большинство уропатогенов возникает в ректальной флоре и попадает в мочевой пузырь через уретру. Женщины в большей степени восприимчивы к заражениям из-за строения мочевых путей: женская уретра коротка и проксимальна от вульвы и промежности, что приводит к загрязнению. Предположительно уропатоген получает вход в мочевой пузырь при помощи уретрального массажа, сопровождающего половой акт. Мочеиспускание после полового акта уменьшает вероятность развития инфекции мочевых путей.

Распространенность заболеваний мочевых путей зависит от возраста и пола. Группы повышенного риска включают:

• новорожденные;
• девочки препубертатного возраста;
• молодые женщины;
• пожилые мужчины со структурными аномалиями мочевого тракта или иммуносупрессией.

Стафилококковая инфекция у беременных женщин

Стафилококк в моче при беременности  — потенциальный источник инфекции мочевых путей. К этому предрасполагают гормоны беременности, вызывающие изменения в мочевом тракте. По мере развития беременности  вес матки оказывает давление на мочевой пузырь, предотвращая его полное опорожнение и увеличивая риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. Во избежание осложнений, которые могут привести к почечным инфекциям, необходимо  своевременное лечение.

Любой из симптомов должен рассматриваться как возможность инфицирования:

• болезненное мочеиспускание;
• жжение во время мочеиспускания;
• частое мочеиспускание (сверх обычного при беременности);
• сильное желание мочиться;
• кровь в моче;
• спазмы в нижней части живота;
• боль во время полового акта; неприятный запах мочи;
• озноб;
• тошнота.

Курс лечения у беременных, в зависимости от тяжести инфекции и предыдущей истории болезни, составляет от трех до семи дней. На ранней стадии инфицирования больные полностью восстанавливаются. Пациентки, страдающие от рецидивирующих инфекций, могут быть помещены на курс антибиотиков с низкой дозой, чтобы предотвратить повторное заражение.

Сапрофитный стафилококк  и золотистый стафилококк: признаки и симптомы

Чтобы определить причину стафилококкового заражения и рекомендовать возможные варианты лечения, врачу необходим  образец мочи больного для анализа в лаборатории. Пациенты с мочевыми инфекциями, вызванными сапрофитным стафилококком, испытывают жжение или зуд при мочеиспускании. Нижняя часть тела кажется раздутой и возникает потребность постоянно мочиться. Есть ощущение капания после мочеиспускания. Основной фактор, способствующий развитию инфекции – плохая гигиена. Больные часто пытаются вылечиться самостоятельно, в том числе выпивая много жидкостей с кислым вкусом, употребляя продукты с пробиотиками, но некоторые организмы способны упорно сопротивляться и инфекция может выйти на новый опасный уровень.

Около 25% человеческой популяции переносят золотистый стафилококк в области носа, рта, анального и генитального отделов кожи, без побочных эффектов от бактерии. Стафилококковые инфекции и пищевое отравление являются одними из наиболее значимых заболеваний, за которые отвечает эта бактерия. Один штамм этого микроорганизма вызывает стафилококковые инфекции, развивающиеся, когда бактерии проникают в организм через открытую рану или катетер.

Стафилококк является патогенной микрофлорой, и колонизированная моча может стать источником стафилококковой инфекции.

Лучшая защита от золотистого стафилококка:

• частое мытье рук теплой мыльной водой;
• избегать совместного использования личных предметов;
• инфицированный порез должен быть осмотрен медицинским работником.

Очень важно знать эпидемиологию и антибиотическую восприимчивость  микроорганизма. Большинство заражений остаётся в нижних отделах мочевыводящих путей, где  вызывает раздражающие симптомы. Болезни, как правило, легко поддаются лечению. Если заражение нижних мочевых путей должным образом не лечится, оно  может распространяться через мочеточники и в почки. Почечная инфекция более опасна и может привести к постоянному повреждению почек. В некоторых случаях заболевания мочевых путей провоцируют серьёзные проблемы в кровотоке (сепсис, септицемия), угрожающие жизни.