4 правила лечения острого гломерулонефрита

Автор статьи

Артур Виниаминович Артемьев

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

64

Связаться с автором

Острый гломерулонефрит – патология почек, которая поражается структурные части нефронов. Недуг чаще всего развивается у детей с 2 до 10 лет, при этом мальчики и мужчины больше подвержены заболеванию.

Проблемы начинаются с иммунной реакции организма на аллергию либо с возникновения инфекции, иногда болезнь возникает через 1-2 недели после перенесенной ангины. Высокая влажность и постоянно пониженная температура окружающей среды провоцируют хронический характер заболевания. 

Основное воздействие идет на клубочковый аппарат, почечные тельца, с часто возникающим отклонением в структуре ткани. Главная опасность заключается в том, что болезнь в ряде случаев протекает без ощутимых внешних изменений.

Классификация болезни

Медики выделяют несколько разновидностей недуга:

• острый диффузный гломерулонефрит;
• циклический: возникает и протекает быстро с яркими характерными показателями;
• латентный: протекает бессимптомно;
• хронический: запущенная форма заболевания;
• Подострый гломерулонефрит: быстропрогрессирующий.

Патогенез острого гломерулонефрита

Заболевание отражено в официальном медицинском классификаторе под кодом по МКБ 10 и имеет свои характерные признаки и специфику развития.

Патология проявляется спонтанно, протекает быстро, но чаще всего подлежит полному излечению. Реже возникают осложнения, которые перетекают в хроническую форму.

Приоритетные проблемы у пациента связаны с попаданием в организм b-гемолитического стрептококка, его антигены контактируют с иммунной системой и заставляют вырабатывать антитела, которые необходимы для борьбы с вредной микрофлорой. Однако, антитела стрептококка подстраиваясь под структуру нормальных аналогов, постепенно замещают их и атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и здоровые органы, чем провоцируют возникновение очагов воспаления, постепенно поражая всю систему капилляров.

Получается, что сам стрептококк не нарушает работу почек, все происходит из-за неправильной работы антител, разрушающих почечные ткани. Патогенез может протекать и иначе: после избыточной антигенной стимуляции иммунная система испытывает перегрузку, что ведет к повреждению почечных клубочков.

Важно! Самым опасным считается острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Как протекает болезнь: причины, симптомы, этапы развития

Помимо стрептококковой инфекции, есть и другие предпосылки, из-за которых нарушается нормальная работа почек и образуется гломерулонефрит подострой или острой формы.

Среди прочих причин выделяют следующие:

• генетическая предрасположенность;
• вирусы;
• болезни суставов;
• проблемы с органами дыхания;
• постоянное употребление алкоголя;
• паразитарные инвазии;
• онкология;
• частые переохлаждения;
• поздний токсикоз при беременности;
• аллергия;
• некачественная вакцинация;
• стресс и перенапряжение.

Симптомы недуга

У пациентов, страдающих острым гломерулонефритом, выделяют следующие симптомы:

• общая слабость организма;
• отеки, особенно заметные на лице;
• снижение оттока мочи;
• сильные головные боли;
• рвота;
• болезненные ощущения в животе и пояснице;
• проблемы с дыханием, вплоть до приступов астмы;
• кашель;
• бледность кожи;
• гипертония.

Последний признак наиболее ярко свидетельствует о появлении недуга, так как данный симптом образуется из-за нарушения нормального кровоснабжения почек.

Отек при гломерулонефрите с нефритическим синдромом характеризуется тем, что, основная масса жидкости скапливается в плевральном отделе, брюшной области и части перикарда, а в моче образуется белок с элементами крови.

Симптомы заболевания проявляются с 7 по 21 сутки, в этот промежуток в почечных клубочках после инфекции осаждаются циркулирующие комплексы.

К концу второй недели течение болезни и симптомы могут меняться и дополняться, из них выделяют следующие:

• ускорение СОЭ;
• развитие анемии;
• повышение плотности мочи;
• ограниченная клубочковая фильтрация;
• повышение остаточного азота;
• максимальный уровень обратного всасывания глюкозы.

Этапы развития болезни

Выделяют следующие этапы развития недуга:

• начальный этап – сопровождается острой сердечной недостаточностью и эклампсией. Появляются отеки, нарушается белковый баланс, увеличивается холестерин в крови;
• неразвивающийся синдром — симптомы развиваются в обратном направлении;
• ремиссия – клинически каких-либо проявлений не обнаружено.                                                     

Важно! Если ремиссия длится более пяти лет без рецидивов, считается, что больной полностью выздоровел.

Диагностика заболевания

Перед постановкой точного диагноза врач опрашивает, осматривает пациента и проводит дополнительное обследование.

Приоритетные методы:

• назначается общий анализ мочи, оценивается цвет и состав. По этим данным, определяется наличие либо отсутствие течения воспалительного процесса. Если количество белка отклоняется от нормы, ведется наблюдение в течение недели с повторной сдачей анализов в динамике. Цвет мочи, как правило, мутный;

• проводится серологический анализ крови на увеличение титра стрептококковых антител;

• УЗИ;

• биопсия почек.

При остром гломерулонефрите моча имеет цвет от розового до красного оттенков или вид бордовых мясных потеков.

Если симптомы проявились через 1-3 недели после проникновения в организм инфекции, речь идет об остром течении заболевания, если промежуток исчисляется в днях, это хронический случай.

Скрытую форму обнаружить сложнее, для этого весь период диагностики пациент наблюдается в клинике, где врач анализирует состояние, и по итогам составляет полную историю болезни. При поражении обеих почек цистоскопия противопоказана.

Лечение острого гломерулонефрита

Обе формы заболевания: острая и хроническая лечатся одинаково по типовой схеме, с применением комплексной терапии. 

Она направлена:

• на остановку темпа развития почечной недостаточности;
• восстановление нормального функционирования почек.

Существует 4 подхода в лечении болезни:

• этиотропное лечение – назначаются антибиотики группы пенициллина в виде уколов;
• патогенетическое – касается механизма лечения;
• использование глюкокортикоидов, для снятия воспаления и подавления патологий иммунной системы;
• цитостатиков – если организм в недостаточной мере воспринимает глюкокортикоиды или имеются индивидуальные особенности, при которых во время приема последних возникают серьезные побочные эффекты.

Острый гломерулонефрит у детей клинические рекомендации

У детей лечение осуществляют аналогичными препаратами, но без применения гормонов, разница состоит в дозировке и выборе более щадящих лекарств. По возможности врачи стараются обходиться минимальным использованием медикаментов, уделяя большее внимание народным средствам и диетам.

Диета 

Острый гломерулонефрит – серьезный диагноз, который помимо медикаментозной терапии требует поддержки со стороны правильного питания. Врачи рекомендуют максимально сократить употребление соли, жидкости и придерживаться специального перечня продуктов из диеты №7А.

Важно! Вся пища должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару. Медики отмечают, что хорошо помогает справиться с заболеванием кизил.

Рекомендации

Острый гломерулонефрит – явление нередкое, требующее продолжительного времени и определенных условий для лечения. Врачи часто говорят, что любую болезнь проще предотвратить, а потому и лечение лучше проводить на начальной стадии или и вовсе избежать, соблюдая профилактические меры.

Клинические рекомендации по профилактике:

• своевременно выявлять и лечить обычные ОРВИ и пр.

• заниматься плотным лечением аллергии;

• внимательно наблюдать за реакцией организма после всех прививок;

• следить за качеством питания;

• устранить вредные привычки;

• не переохлаждаться;

• вести активный образ жизни.

Вывод

Если врач поставил вам диагноз, который мы рассмотрели в данной статье, не стоит заниматься самолечением, это чревато серьезными последствиями. Справиться с недугом поможет любая современная больница.